西医的一大突破之处，就是对人体解剖知识的掌握，可以说解剖学是西医教育的基础。但在130年前的中国，这几名医学生没有机会上真实的人体解剖课，尽管香港和上海的考试都包含了解剖学的内容，三名考生最终还是没有获得解剖学成绩。
文 | 舍 文
这是一张摆拍味浓浓的新闻照片，但没有人介意，读者好奇的是这场从未见过的医生考试——中国传统医学，一直是师带徒的教育方式，各家技能秘而不宣，从未有过大规模的医学生培养，也不会这样在媒体上宣扬学生们学习的内容。
照片是上海《申报》记者拍摄的，记录了1888年7月19日，中国第一次西医考试中实操考试的现场，照片登报后，引发了长久的热议。
照片里，身着制服、留着长辫的4个中国年轻人，两人抬着担架，另两人分列担架两旁，担架上是“伤病员”。特别值得注意的是，4人的右手手臂上，佩戴红十字标志。经过历史学者研究，这是红十字标志第一次在中国公众面前亮相。
照片中的年轻人是谁？中国人的第一次西医医学考试考了什么？为什么在上海考？考试被媒体报道后产生了怎样的反响？130年前的故事耐人寻味。
在6月24日下午举行的上海交通大学医学院附属仁济医院第三届院史论坛上，复旦大学历史学系教授高晞就为公众还原了这一段有趣的历史。
3名考生9名考官
考试的发起者，是英国医生梅威令（williamwykeham myers）。
梅威令医生毕业于英国格拉斯哥大学，获得医生资格后，1869年到中国，曾在温州、台湾、上海、天津和北京工作，最后在福州去世。1880年前后初到台湾，梅威令就萌生了对中国人开展医学教育的想法，他想培养出真正的中国人西医，而不是培养洋医生的助手。
“他相信对华人适当灌输解剖学和生理学知识，再让他们经历临床的实习，这样的方式对传播外国医学科学是相当有利的。”高晞教授在研究中找到这段历史的记载。
▲中间为梅威令
1879年，慕德医院设医学校，梅威令招收两名当地学生，这是他的第一次西医培养实验。没有死尸用于解剖教学，梅威令购置了用于解剖学课程所需要的人体解剖模型，并计划如果他自己在当地医院验尸，他会带学生去现场观摩。但后来，这两名学生由于英语没学好，语言不过关，教学计划未能完成。
梅威令没死心。1883年，他从香港找到两位华人学生，他按照苏格兰大学医学校的教学制度设计了学习与考试计划。在新的教学计划中，学生完成基础学习后先到香港或者上海参加笔试和口试，通过考试后回台湾进入临床医学学习，第二年学完妇产科、临床医学、外科学、药物学和药理学后，再去异地参加考试。
这一次一切顺利，1886年5月，第一次考试在香港举行，香港成立了一个7人考试委员会，对2名中国学生进行笔试和口试。
两年后，1888年7月，梅威令按照计划带学生进行第二次考试，这一次他从台湾带来3人，新增的一位名叫吴杰模，他的父亲在媒体上看到洋医生在招中国学生的事，就把自己的儿子送到梅威令面前求学。
这样，李荃芬、陈呈桀、吴杰模三名学生，成为中国第一次西医考试的考生，前两人学医4年，最后一位学医2年。
《字林西报》记载，这次考试规则要完全按照欧洲模式，只有上海才可能找到理想的、专业的考试委员会成员。最终，考试委员会主任由工部局卫生官兼仁济医院医生柏医生担当，委员则由来自英国、德国、美国、法国4个国家的医学专家组成，一共9人。
考试科目：外科解剖学、外科学的原则与实践
描述瘘的不同形式
给出膝关节切除的适应症和方法
描述足弓和支撑足弓的结构，特别要提到被称为“扁平足”的畸形
列举肘关节最常见的骨折和脱位
完整描述动脉出血停止时发生的变化
除了口试和笔试，内科临床考试在公济医院举行，外科与手术考试在仁济医院举行，红十字会救护与急救考试在工部局的空地上举行，时间长达9天。开篇所说的新闻照片，就是三名考生急救考试的现场，照片中多出的一人属于“群众演员”，是来帮着凑满抬担架所要求的人数的。
高晞教授认为，中国第一次西医考试中，仁济医院在其中发挥了非常重要的作用。仁济医院是上海第一家西医医院，成立于1844年，已经有175年历史。考试这一年，仁济医院已经在上海开业40多年。考试委员会主任就由仁济医院的医生担当，而且把外科手术放在仁济医院考，说明梅威令对仁济医院的医疗水平和医务员工的素质非常认可。
解剖学上“挂科”的中国人
西医的一大突破之处，就是对人体解剖知识的掌握，可以说解剖学是西医教育的基础。但在130年前的中国，这几名医学生没有机会上真实的人体解剖课，尽管香港和上海的考试都包含了解剖学的内容，三名考生最终还是没有获得解剖学成绩。
梅威令后来回顾考试时说，中国医学教育中存在两个问题，一个是语言问题，一个是解剖学需要的教科书和尸体问题。他认为只有解决好这些问题，中国的医学才能发展。
被解剖学拖后腿的，不止是这三名考生。
台湾云林科技大学汉学资料整理研究所苏精教授撰写的新书《仁济济人：仁济医院早期故事》，在今年的仁济医院院史论坛上首发，书中有一篇文章专门研究了上海第一位中国人西医黄春甫。
从1830年代开始，基督教传教医生陆续来华，他们通常会雇用数名中国青年当做学徒培养。黄春甫就是这样一位西医学徒，他在仁济医院工作长达43年之久，受到当时上海华人官民的普遍尊敬，有很高的社会地位。
▲黄春甫
虽然黄春甫曾经在仁济医院担当重要的职责，也救治了非常多的病人，但是他还是没有摆脱学徒的局限。
担任过仁济医馆医生和负责人的英国人韩雅各明确指出，黄春甫的严重缺陷在于，他没有基础的人体解剖经验，因为中国人的传统观念害怕操刀。当时西方解剖学教材已经翻译到中国。
1851年-1858年之间，仁济医院医生合信医生翻译编写并出版了一套医书——《西医略论》《全体新论》《妇婴新说》《内科新说》《博物新编》，“合信五书”是我国第一套西医学专著，其中《西医略论》影响最为广泛。
看书可以，真的要解剖尸体，在中国一个是没有尸体供医学生解剖，另一方面中国人对此也比较恐惧。合信在1858年的仁济医院年报中指出，中国的法律与公众意见是彻底禁止解剖的。
当然，黄春甫自己也意识到了没能接受完整西医教育的缺陷，他在1887年提出了培养中国西医的设想，但经过十年的努力，黄春甫的想法没有得到实现。
三名考生去哪儿了？
复旦大学历史学系教授高晞认为，发生130多年前的这次考试，是“西医将行于中国”的萌芽，考试正值中国从中医服务向接受西医的过渡阶段，接下来，中国土地上一场长达百年的西医发展大潮，拉开帷幕。
上海举行的西医考试，受到了媒体的竞相报道。《字林西报》在报道第一次考试时引用《荷马史诗》中的名言：一位技艺精湛的医生，凭借他治疗伤口的能力，远超士兵给我们大众造就的福祉。高晞教授认为，这是中国媒体首次将医学之于社会的价值进行明确的表述。
这场考试既是仁济医院发展历史上的一个重要事件，更是医务工作者开始承担社会责任的一个重要标志，也是红十字精神在中国的萌芽。
一番热闹之后，三名考生就业情况如何？根据高晞教授的研究，1887年第一次考试后梅威令曾到天津见李鸿章，试图说服李鸿章接受自己培养的三名学生，并支持他提出的医学教育方针。
▲网络图
但后来梅威令发现，李鸿章改变了他的教学初衷，让医学校的教育目的变成为军队输送人才，而不是培养医学人才。梅威令医学教育梦想破灭，后来不再从事医学教育工作。
李鸿章筹建北洋水师时发现“西洋各国行军以医官为最重”，因此他主张在天津开设一家医学馆，以培养西医人才。1881年，李鸿章招收8名归国留学生作为首批学员，医学馆在总督医院内成立并开学。
为了进一步培养医学人才，1893年，李鸿章拟《医院创立学堂奏折》，奏请光绪皇帝恩准建立西医学堂。1894年，中国近代第一所官办西医学校北洋医学堂开始教学。
▲网络图
一直要等到20世纪初，比较系统的西医医学教育，才逐渐在中国完善起来。
文中图片部分来自高晞教授、苏精教授相关研究